국적취득 신고서

국적취득신고서.hwp ■ 국적법 시행규칙 [별지 제1호서식]

국적취득 신고서

※ 어두운 난은 적지 마시고 [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일

접수자

확인자

처리기간

6개월

신고인

국적

출생지(국가 및 도시명)

사 진 3.5㎝×4.5㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)

성명(한글) (한자)

성별 [ ] 남 [ ] 여

성명(외국명)

생년월일

전화번호(휴대폰) 전화번호(자택)

전자우편(E-mail)

주소

예정 등록기준지

가족

관계

성명

나이

국적

주소

신고사유

[ ]인지에 의한 국적 취득(「국적법 시행령」 제2조) (인지일 : . . .)

[ ]재취득(「국적법 시행령」 제15조) (외국 국적 포기일 : . . .)

「국적법 시행령」 제2조 또는 제15조에 따라 신고합니다.

년 월 일장

신고인 (법정대리인)

(서명 또는 인)

법무부장관 귀하

첨부서류

뒤쪽 참조

수수료 뒤쪽 참조

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

 

국적취득신고서.hwp

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